お問合せ JCNへの参加登録のお申込み 下記の内容でよろしければ、画面下の「送信する」をクリックしてください。戻って修正する場合は「キャンセル」をクリックしてください。 東日本大震災支援全国ネットワーク(JCN)への参加登録のお申込みフォームです。 お申し込みの内容によっては登録手続きを見合わせる場合があります。予めご了承ください。 お申し込み後、参加登録が完了するまでにはお時間をいただいております(最長で14日)。 基礎情報 参加種別 会員団体 協力団体 団体名称(+部署名) 団体名称英語 法人格 ※法人格が無い場合は「無」とご記入ください。 ※特定非営利活動法人の場合は「NPO法人」とご記入ください。 代表者 連絡先 担当者 ※本会との連絡担当責任者をお一人決めてご記入ください。 担当者メールアドレス 郵便番号 所在地住所 ※都道府県からご記入ください。 電話番号 ファクス番号 活動状況 URL(ホームページ) ※入力されたURLで支援活動の状況が確認できない場合は 参加手続きを見合わせる場合があります。 URL(英語) URL(ツイッター) URL(フェイスブック) 連携団体 ※連携している団体をご記入下さい。 支援先 ※活動地域名もしくは活動対象をご記入ください。 具体的な活動内容(200字以内) メーリングリスト登録 登録1 メーリングリストに登録を希望するメールアドレスをご記入ください。 氏名: メールアドレス: 登録2 氏名: メールアドレス: 登録3 氏名: メールアドレス: その他 ご意見・ご希望 送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください